日常生活中，我们身体偶尔出现的一些“小状况”——比如皮肤上莫名出现瘀点瘀斑、反复鼻出血、牙龈容易出血，或是女性月经过多——常常被我们当作小事忽略。甚至有些朋友仅仅感到持续的乏力。然而，这些看似不起眼的信号，有时可能指向一种名为“原发免疫性血小板减少症”（ITP）的自身免疫性疾病。它究竟是怎么回事？让我们一起来了解。

血小板是血液中负责止血的关键成员。ITP的发生，通俗地讲，是由于患者的免疫系统发生了“误判”，将自身的血小板错误地识别为“敌人”并进行攻击，导致血小板被过度破坏，同时其生成也受到抑制。结果就是血小板数量显著减少，从而可能引发出血倾向。

常见表现有哪些？

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患者最常见的表现是皮肤黏膜的出血，例如四肢或躯干反复出现瘀点、紫癜，轻微磕碰后容易出现淤青，以及刷牙时牙龈易出血、反复鼻衄、女性月经过多等。乏力也是很多患者的突出感受。虽然严重的内脏出血（如消化道、颅内出血）相对少见，但在感染等因素诱发下，病情可能骤然加重，需要高度警惕。

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现代医学的治疗旨在快速提升血小板计数至安全水平并控制出血风险，常用方法包括：

糖皮质激素：作为一线治疗，它能抑制异常活化的免疫细胞，减少破坏血小板的抗体产生。

静脉注射丙种球蛋白：能快速起效，通过在血小板表面形成“保护层”并调节免疫，暂时减少血小板的破坏。

促血小板生成药物：如TPO受体激动剂，直接刺激骨髓制造更多的血小板，从“生产端”解决问题。

抗CD20单克隆抗体：针对产生异常抗体的B淋巴细胞靶向清除，从源头上减少免疫攻击。

中医如何认识与调理？

中医将ITP归入“血证”、“紫斑”等范畴，根据患者的不同表现进行辨证分型。通常认为，急性期多与“血热妄行”有关，而慢性期则常见“气不摄血”、“阴虚火旺”或“瘀血阻络”等证型。通过辨证施治，采用清热凉血、益气摄血、滋阴降火或活血化瘀等治法，有助于整体调节免疫状态，改善症状，并与西医治疗形成互补。

如果您或家人出现以下情况，建议及时到血液科就诊检查——

皮肤无明确磕碰却出现针尖样红点或大小不等的瘀斑；

轻微刷牙即引发出血、反复自发性鼻出血，或女性月经量短期内显著增多、经期过长；

出现黑便、带血便、呕血，或尿液颜色变深呈茶色、红色；

突发剧烈头痛、呕吐、视物模糊或意识变化。

通过血常规、骨髓穿刺等检查可以明确诊断。石家庄慈爱中医院温馨提示：ITP是一种可管理的慢性疾病，早期识别、规范治疗并结合良好的生活方式管理，大多数患者能够有效控制病情，维持正常的生活与工作。

发布于：河北省